４月１日から新年度がはじまりました。

子ども達も多かれ少なかれ新しい環境での生活がはじまります。

早く新しい環境に慣れるといいですね。 　

さて、４月からNHKの朝の連続テレビ小説「半分、青い。」がはじまりました。

このドラマの主人公は、 小学校３年生の時におたふくかぜに罹患し左耳の聴力を失ってしまった設定になっています。

私たち小児科医がおたふくかぜの予防接種を推奨する理由の一つがムンプス性難聴の予防にあります。

今までの調査からは、おたふくかぜにかかった人の100～1000人に１人が感音性難聴を合併し、そのうちの約１０％が両側性の難聴になるということがわかっています。

宮崎市ではおたふくかぜの予防接種に助成があり、ここ数年高い接種率を保ち、おたふくかぜに罹患する人は激減しています。

おたふくかぜの予防接種は１歳時と年長時の２回接種が必要です。

どちらも助成対象なので、MRワクチンと一緒に接種して下さい。

保険証を使って診療を希望する際は、自分が加入している健康保険証を病院に掲示することで 保険診療が受けられます。

健康保険証は資格喪失日以降は無効となり、使用できません。

この場合健康保険証は事業主に返却のうえ、医療機関にその旨をお申し出ください。

◎ 健康保険証が変わったらすみやかに保険証をご返却ください

健康保険は資格喪失となります

• ・退職後翌日 から
• ・被扶養者に該当 しなくなった場合

資格喪失後は 保険証・乳幼児受給者証は 使えません。
（全額自己負担になります。）

◎ 資格喪失後に保険証を使って受診等された場合は

後日保険者が負担した医療費(７割～１０割)を受診者の方に 負担していただくことになります

このようなことを避ける為にも、保険証は速やかに返却しましょう。

【 保険証の返却先 】

• ・社　　保　→　お勤めの事業所
• ・国　　保　→　市役所の国民健康保険担当窓口
• ・任意継続　→　協会健保支部

◎ 次のような方も医療機関にお知らせください

• ・就職・転勤・異動で勤務先が変わった方
• ・保険証の記号・番号が変わった方
• ・新保険証を受け取った方

※「全国健康保険協会」参照

日常診療で胸痛を訴え病院を受診する小児は以外と多く、その多くは思春期にさしかかった10〜15歳です。

胸痛の原因の多くは特発性胸痛（器質的原因がない）で特に治療は必要ありません。

器質的原因がある胸痛で最も多い疾患は呼吸器疾患で、喘息や肺炎・気管支炎、稀ですが肺塞栓や気胸・縦隔気腫が考えられます。

小児の場合、心疾患が原因となる胸痛は非常に稀ですが、基礎疾患を有する場合（川崎病後冠動脈病変の合併、先天性冠動脈奇形、肥大型心筋症、Marfan症候群など）は急性心筋梗塞、心筋虚血、急性大動脈解離に陥っている可能性があります。

また、基礎疾患がなく胸痛を訴え心疾患が原因となる疾患には、心筋炎があります。 小児の胸痛の殆どは緊急性がなく、心疾患が原因となる場合は少ないです。

しかし、胸痛≒心疾患とどうしても考えがちです。胸痛で不安なときは是非、御相談下さい。

◎ 麻しん風しん混合予防接種のお知らせ

平成24年４月２日～平成25年４月１日生まれ（小学校就学前の１年間）の子どもたちの「麻しん風しん混合ワクチン接種」が、平成30年４月１日から始まります。

第１期 ： 生後１２ヵ月～生後２４ヵ月に至るまでの間にある者

第２期 ： ５歳以上７歳未満の者で、小学校就学前の１年間 （次年度小学校に入学する者）

※第２期は小学校入学前の３月３１日までに接種しましょう。

◎ なぜ２回接種が必要なのでしょうか？

　麻しん風しんワクチンを２回接種することには以下の３つの意義があります。

• （１）１回の接種で免疫がつかなかった方たち（数パーセント存在）に免疫を与えるため
• （２）１回の接種で免疫がついたにもかかわらず、その後の時間の経過とともにその免疫が減衰した方に再び刺激を与え、免疫を頑固なものにするため
• （３）１回目に接種しそびれた方にもう一度接種のチャンスを与えるため

【 麻しん 】

麻しんは麻疹ウイルスによって引き起こされる急性の全身感染症です。

感染経路は、空気感染、飛沫感染、接触感染でその感染力は非常に強いと言われています。

高い熱、全身の発疹が特徴で、肺炎や中耳炎を合併しやすく、患者1000人に１人の割合で脳炎が発症すると言われています。

死亡する割合も、先進国であっても1000人に１人と言われています。麻疹は非常に怖い病気です。

【 風しん 】

風しんは風しんウイルスが引き起こす感染症の１つです。

感染すると発熱、全身の発疹、リンパ節の腫れなどの症状が現れます。

妊娠初期の妊婦が感染すると出生児が心疾患、難聴、白内障など「先天性風しん症候群」を発症する可能性があります。

男女ともがワクチンを受けて風しんの流行を抑制し、女性は感染予防に必要な免疫を妊娠前に獲得しておくことことが重要です。

麻しん風しん混合ワクチン

１歳の誕生日を

就学前にも

母子手帳にある身体発育曲線を御存知でしょうか？

大抵のお父さん、お母さんは１度は目にしたことがあるのではないでしょうか。

中には御自分でお子さんの計測を定期的に行い、きっちりグラフにされ、お子さんの成長を 楽しまれている方もおられるようですね。

低身長は原因により治療の対象になる場合があります。

母子手帳の身体発育曲線や成長曲線（ダウンロード可能）を利用し、-2.0〜+2.0SDに含まれていれば「標準」として評価されます。

宮崎市の場合、1歳6ヵ月健診と3歳6ヵ月健診で必ず身長を計測し、-2.5SD以下であれば必ず精密検査（大学 病院や県病院へ紹介）を行います。

しかし、ここで精密検査をしなかったからといって問題がないというわけではありません。

3歳6ヵ月健診以降も標準の下限（-2.0SD付近）で身長が推移する子どもの中にも成長ホルモンの 分泌が悪いお子さんが隠れていることがあるのです。

低身長が御心配な方は身体発育曲線にお子さんの過去の身長をグラフにしてみて下さい。